Introducción
La endoscopia biportal unilateral (UBE) se ha convertido en una de las técnicas mínimamente invasivas más avanzadas en la cirugía de columna moderna. Al utilizar dos portales pequeños-uno para visualización endoscópica y otro para instrumentos quirúrgicos-UBE permite a los cirujanos realizar descompresión y discectomía precisas con un daño mínimo a los músculos y tejidos blandos. Como procedimiento seguro, eficaz y fácil de usar para el paciente-, la UBE se está convirtiendo rápidamente en la opción preferida para diversas enfermedades degenerativas lumbares en todo el mundo.
Aplicaciones clínicas
La UBE se usa ampliamente para tratar afecciones lumbares comunes:
- Hernia de disco lumbar (incluidas las hernias migradas y secuestradas)
- Estenosis espinal lumbar (receso central, lateral y estenosis foraminal)
- Espondilolistesis lumbar degenerativa de grado I-II
- Quistes de las articulaciones facetarias
- Cirugía de revisión de columna
Proceso Quirúrgico de UBE (Paso-a-Paso)
1. Posicionamiento del paciente y anestesia
- mentiras del pacientepropensobajo anestesia general o epidural.
- La fluoroscopia en brazo se utiliza para obtener imágenes en tiempo real-y confirmar el nivel.
2. Ubicación del portal (paso clave)
- Dos 1,0–1,5 cmLas incisiones en la piel se realizan en el nivel objetivo bajo guía fluoroscópica.
- Portal craneal:para endoscopio (visión).
- portal caudal: para instrumentos (en funcionamiento).
- Los portales suelen estar separados entre 1,5 y 2 cm, sobre la lámina y la articulación facetaria.
3. Disección y exposición de tejidos blandos
- Se insertan dilatadores en serie para crear un espacio de trabajo despejado.
- La ablación por radiofrecuencia (RF) elimina el tejido blando sobre la lámina, exponiendo la articulación facetaria, la lámina y el ligamento amarillo (LF).
- La irrigación salina continua mantiene un campo quirúrgico despejado y controla el sangrado.
4. Laminectomía y resección del ligamento amarillo
- Bajo visión endoscópica, se utiliza una fresa de alta-velocidad y un punzón de Kerrison para extirpar parte de la lámina ipsilateral (hemilaminectomía parcial).
- El ligamento amarillo se disecciona y extrae cuidadosamente para exponer el canal espinal y las raíces nerviosas.
- Para la descompresión bilateral, se utiliza la "técnica Z-": eliminar la lámina ipsilateral → base de la apófisis espinosa → lámina contralateral → resecar LF contralateral.
5. Descompresión y discectomía de la raíz nerviosa
- La raíz nerviosa se identifica y protege.
- El material de la hernia discal se elimina utilizando pinzas y curetas hipofisarias.
- Los osteofitos y el tejido facetario hipertrofiado se recortan para ensanchar el canal espinal y los agujeros.
- La descompresión completa de la raíz nerviosa se confirma mediante la libre movilización de la raíz nerviosa.
6. Hemostasia y cierre
- La coagulación por RF se utiliza para lograr la hemostasia.
- Se detiene la irrigación y se retiran los instrumentos.
- Las pequeñas incisiones se cierran con suturas o adhesivo quirúrgico.
Resultados clínicos
Los estudios clínicos muestran mejoras significativas después de la cirugía UBE:
- Puntuaciones VAS: dolor en las piernas de 7,8 → 1,7; dolor de espalda de 5,8 → 1,7.
- ODI: De 63,0 → 20,7 (marcada reducción de la discapacidad).
- Satisfacción del paciente: el 87,3% reporta resultados buenos a excelentes (criterios de Macnab).
- Tasa de complicaciones: 5,5% a 13,8% (el desgarro dural es el más común, generalmente menor).
Conclusión
La UBE representa un gran avance en la cirugía de columna mínimamente invasiva. Combina los beneficios de la visualización de la cirugía abierta con el trauma mínimo de la endoscopia, brindando resultados seguros, efectivos y duraderos para pacientes con enfermedades degenerativas lumbares.
Como proveedor profesional de dispositivos médicos, ofrecemos-una gama completa de instrumentos UBE y sistemas de endoscopia para ayudar a los cirujanos a realizar procedimientos UBE precisos y eficientes.
